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evtl. Mitbewohner

Erstmaliger Verbrauch *

ANGABEN ZUM VORMIETER (falls bekannt)

Name (Vormieter)

Kundennummer (Vormieter)

ANGABEN ZUM HAUSEIGENTÜMER

Name (Hauseigentümer) *

Telefonnummer (Hauseigentümer) *

Strasse/Hausnummer (Hauseigentümer) *

PLZ (Hauseigentümer) *

Ort (Hauseigentümer) *

ZÄHLERDATEN

Ablesedatum *

Stromzähler-Nr. (Eintarif)

Zählerstand

Stromzähler-Nr. (Zweitarif)

HT Zählerstand

NT Zählerstand

Gaszähler-Nr.

Zählerstand

Wasserzähler-Nr.

Zählerstand

Gartenwasserzähler-Nr.

Zählerstand

ABSCHLAGSRECHNUNG

Um für Sie einen möglichst genauen Abschlagsbetrag errechnen zu können, ist es hilfreich, wenn Sie uns weitere Angaben machen.

Größe des Wohnraums

Anzahl der Personen

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